Ciuperca miceliană pe unghii, (DOC) Antimicotice | ROCSANA ZAHA - avanselasesoria.es

Baze Farmacologice Clasificarea Antimicoticelor. Azoli Imidazoli,Triazoli Alte Structuri Micozele cutane-mucoase Caracteristici generale ale fungilor Infectii produse de dermatofiti Metode de diagnostic Recoltarea probelor Examenul Microscopic Examenul cu lampa Wood Examenul frotiurilor de culoare Izolare in cultura pura BD Dermatophyte Agar Comunicarea rezultatelor Determinare sensibilitatii la antifungice Fungii sunt organisme eucariote care fac parte din regnul vegetal,nu conţin clorofilă, astfel fiind obligate să se nutrească prin absorbţie; sunt saprofite sau parazite.

Fungii unicelulari sunt denumiţi levuri drojdii şi se reproduc asexuat, iar cei pluricelulari mucegaiuri şi se reproduc asexuat sau sexuat.

Orice ciupercă tipică este formată din două părţi:o parte vegetativă denumită tal; o parte de reproducere care ia nastere din tal denumită spor. În cadrul metabolismului lor unii fungi produc o serie de substanţe,unele folositoare ,antibioticele,altele dăunatoare,toxinele.

Ce fel de unguent poate vindeca o ciuperca in zona inghinala - Pui varicel

Toxinele pot fi secretate de către ciupercă, exotoxinele,altele sunt puse in libertate numai dupa liza celulelor, endotoxinele. În plus, unele ciuperci secretă şi enzime litice cu proprietăţi necrozante pentru substrat. În mod tradiţional, infecţiile fungice —micozele —se împart în două clase distincte : superficiale şi profunde sau sistemice.

Aceasta a confirmat două lucruri foarte importante: sîngele nostru conţine microorganisme capabile să se transforme rapid de la o formă la alta ca reacţie la mediul înconjurător sau biologic. Microorganismele suferă mutaţii de la o formă la alta prin membrana exterioară fără a trece prin faza de diviziune celulară.

În consecinţă şi antifungicele sunt studiate în capitole separate: topice sau locale şi sistemice. În realitate această separare este arbitrară din mai multe puncte de vedere: antimicoticele din clasele de imidazoli,triazoli,poliene se utilizează atat topic cat si sistemic; - multe micoze superficiale se trateaza atât topic cât şi sistemic; - în anumite condiţii unele micoze superficiale pot evolua profund.

1. Candidozele pielii sunt împărțite în intertrigo al pliurilor mari și intertrigo al pliurilor mici.
2. Ciuperca lacrimilor unghiilor de la picioare
3. Aspecte diagnostico-terapeutice ale rinosinuzitelor fungice localizate - Viața Medicală

Infecţiile cutanate cu dermatofiţi sunt larg răspândite pe glob şi prezintă şi în ţara noastră o pondere importantă în patologia umană. Aceste infecţii sunt determinate de fungi specializaţi şi afectează doar ţesuturile keratinizate. Tratamentul acestor afecţiuni este adesea costisitor şi de lungă durată punând încă probleme privind eficacitatea. Pe de altă parte diagnosticul acestor infecţii este adesea dificil, mai ales în cazul localizării la nivelul unghiilor şi părului.

Tehnicile clasice folosite pentru identificare au multiple dezavantaje: au sensibilitate şi specificitate scăzută, sunt consumatoare de timp, necesită personal specializat în domeniu şi oferă ciuperca miceliană pe unghii un diagnostic echivoc.

Pornind de la necesitatea unui tratament sigur in afecţiunile cutanate determinate de dermatofiţi am efectuat acest studiu în scopul evaluarii eficacităţii antimicoticelor in afecţiunile dermatologice cauzate ciuperca de drojdie pe unghii fungi dermatofiţi.

Pe baza toxicităţii lor, a spectrului antifungic şi a tipului micozei superficială sau profundă antimicoticele se administrează fie topic localfie pe cale generală sistemic. În cazul micozelor nefoliculare de obicei este suficient un tratament local.

În cazul celor foliculare şi a onicomicozelor este necesar în majoritatea cazurilor ciuperca miceliană pe unghii tratament sistemic prelungit cel topic este numai adjuvant ; micozele profunde necesită întotdeauna un tratament antifungic sistemic, intensiv şi de lungă durată [1] I. Clasificarea antimicoticelor Principalele criterii de clasificare sunt: I. Diferitele forme farmaceutice se administrează local în sacul conjunctival soluţii, suspensii sau se injecteaza ciuperca miceliană pe unghii subconjuctival şi intravitros sau chiar intravenos.

Distribuie articolul

Există preparate tipizate sau se pot prepara forme magistrale pentru calea de administrare precizată. Principalele antifungice utilizate în oftalmologie În micozele superficiale se pot prescrie o serie de preparate oficinale sau magistrale conţinând ca substanţe active acid salicilic, acid boric, acid benzoic, acid lactic, acid undecilenic şi unele săruri: undecilat de zinc, undecilat de calciu, iod, iodură de potasiu, rezorcină, urotropină, formaldehidă.

Aceste substanţe cu acţiune locală se condiţioneaza sub formă de soluţii, suspensii, unguente, creme, pudre. Acţiunea antifungicelor asupra peretelui celular al fungilor I.

Este practic insolubil in apă.

Facilitati de tratament

Mecanism de acţiune: - Prin centrii săi activi lipofil şi hidrofili se leagă ireversibil de structurile steroidice ale membranelor fungice — mai ales de ergosterol — dezorganizând permeabilitatea; se formează pori şi canale prin care efluează potasiul şi alţi ioni şi unele molecule mici cu consecinţe antifungice.

Adiţional, lezeaza celulele fungice ciuperca miceliană pe unghii procese oxidative. Creşterea permeabilităţii membranare permite influxul altor antifungice sau antibiotice flucitozina, rifampicina, minociclina cu care apoi actionează sinergic în cazul asocierii.

Rezistenţă: - Este foarte rară, se explică prin scăderea cantităţii sau modificarea structurii ergosterolului membranar; - Are acţiune limitată faţă de unele protozoare: Leishmania brasiliensis si Naegleria fowleri; este relativ inactivă faţă de Candida lustitaniae. Farmacoepidemiologie: - Se administrează cu mare prudenţă in insuficienţă renală; - Nu se asociază cu medicamente nefrotioxice.

Farmacoterapie şi farmacografie: - În micozele sistemice grave se administrează în perfuzie intravenoasă, în soluţie glucozată 0. Din punct de vedere structural şi al mecanismului de acţiune este asemănatoare amfotericinei B. Farmacocinetică: 13 - Administrată oral se absoarbe in cantităţi mici, insuficiente pentru acţiune sistemică; - Nu este inactivată în tubul digestiv; - Se elimină prin fecale în majoritate nematabolizată; - După administrare topică piele, mucoase nu se absoarbe.

Farmacodinamie: - Acţiune antimicotică prin mecanism asemănător amfotericinei B; - Acţiune fungicidă sau fungistatică in funcţie de concentraţie. Spectru antimicotic îngust : - Cuprinde fungi implicaţi în micoze superficiale levuri şi fungi imperfecţi : Candida albicans, Cryptococus neoformans, Histoplasma capsulatum, Microsporum audouini, Epidermophyton, Tricophyton; este inactivă faţă de ciuperca miceliană pe unghii şi bacterii.

One moment, please

Rezistenţă: Nu a fost descrisa rezistenţa fungilor la nistatină. Farmacotoxcologie: - După administrare orală poate produce greaţă, vomă, diaree; - Administrată topic este foarte bine tolerată; Farmacoterapie: este indicată în candidoze cutaneo-mucose: - Buco-farinigiene, - Vulvo-vaginale, - Digestive, - Tricofitie, - Pitirisis; Farmacografie: - În candidozele intestinale se adminstrează Structura chimică a natamicinei Farmacocinetică: - Absorbţie redusa după administrare orală; Farmacodinamie: - Proprietăţi anitfungice cu spectru larg: levuri şi dermatofiţi, de aseamenea Aspergillus, Trichomonas.

• Cenușă pentru tratamentul ciupercii unghiilor
• Ciuperci pe pielea picioarelor și a unghiilor

Farmacotoxicologie: - în general este bine suportată. Farmacoterapie: - Oral în candidoză intestinală; - Local în candidoză, tricomonază, keratită fungică, micoze respiratorii inhalator. Au spectru şi mecanism de acţiune identic. Derivaţii triazolici spre deosebire de cei imidazolici sunt administrabili sistemic,se metabolizează foarte lent şi au un efect minim asupra sintezei steroizilor umani sintezele si cercetările chimice sunt orientate spre aceşti compuşi.

Farmacodinamie Spectru antifungic:larg,fungicizi sau fungistatici,în funcţie de concetraţie;cuprinde: 15 - Candida albicans,C.

tradiții străvechi

Neoformans; - Blastomyces dermatitidis ; - Histoplasma capsulatum; - Coccidioides immitis; - Paracoccidioides brasiliensis; - Specii de dermatofiţi: Tricophyto,Mallassezia furfur,Epidermophyton,Coryneabacterium minutissimumn.

Sunt mai puţin afectaţi:Aspergillus species,Spirotricum schenckii; Sunt rezistenţi : Candida krusei şi agenţii Phycomycetes,ordinul Mucorales:Mucor,Absidia si Rhizopus Mecanism de acţiune : - Inhibă C alfa —steroldemetilaza o enzimă a citocromului P ,astfel blochează transformarea lanosterolului în ergosterol steroid esenţial al membranei fungice ; consecutiv creşte permeabilitatea membranară. Dezvoltarea rezistenţei este rară, probabil prin creşterea sintezei fungice de Calfa sterol- demetilază.

Neoformans; - Blastomyces dermatitidis ; - Histoplasma capsulatum; - Coccidioides immitis; - Paracoccidioides brasiliensis; - Specii de dermatofiţi: Tricophyto,Mallassezia furfur, Epidermophyton, Coryneabacterium minutissimumn. Sunt mai puţin afectaţi:Aspergillus species,Spirotricum schenckii; Sunt rezistenţi : Candida krusei şi agenţii mucormicozelor Phycomycetes,ordinul Mucorales:Mucor,Absidia şi Rhizopus Farmacotoxicologie: - prezintă multe reacţii adverse, majoritatea in funcţie de doză Reacţii adverse: - tulburări gastrointestinale :greaţă,vomă, dureri ciuperca miceliană pe ciuperca miceliană pe unghii - tulburări endocrine sunt consecutive afectării sistemului enzimatic al citocromului P- ;inhibă sinteza steroizilor corticosuprarenali testosteroni in special,glucocorticoizi ,la doze mari poate produce ginecomastie, scăderea libidoului,oligospermie,impotentă,tulburări menstruale; - hepatotoxicitate;este relativ rară dar poate sa fie gravă hepatită toxică ,se impune controlul transaminazelor; - altele:rar alergie,cefalee,somnolenţă,ameţeli.

Farmacoepidemiologie: Contraindicaţii: - sarcină acţiune teratogenă la animale ; - femei care alaptează se elimină parţial prin lapte ciuperca miceliană pe unghii - asocierea cu amfotericina B îi antagonizează acţiunea antifungică.

Famacoterapie: - este indicat avantajos în micoze cronice efectul apare lent şi este de durată şi mai putin in cele acute. Interacţiuni: 1.

Spectru antifungic : larg,fungicizi sau fungistatici,în funcţie de concetraţie,cuprinde: - Candida albicans,C. Neoformans; - Blastomyces dermatitidis ; - Histoplasma capsulatum; - Coccidioides immitis; - Paracoccidioides brasiliensis; - Specii de dermatofiţi: Tricophyto, Mallassezia furfur, Epidermophyton,Coryneabacterium minutissimumn.

Sunt mai puţin afectaţi:Aspergillus species,Spirotricum schenckii; Sunt rezistenţi : Candida krusei şi agenţii mucormicozelor Phycomycetes,ordinul Mucorales:Mucor,Absidia si Rhizopus şi Bacterii gram- pozitiv. Mecanism de acţiune: Inhibă C alfa —steroldemetilaza o enzima a citocromului P- ,astfel blochează transformarea lanosterolului în ergosterol steroid esential al opri vindecarea ciupercii unghiilor fungice ; consecutiv creşte permeabilitatea membranară.

Tratament cu otet si bicarbonat pentru ciuperca piciorului | avanselasesoria.es

Farmacoepidemiologie: se recomandă evitarea administrării intravaginale în trimestrului 2 al sarcinii. Farmacoterapie si Farmacografie: se utilizează mai ales topic, rar oral sau în perfuzie intravenoasă. Dezvoltarea rezistenţei este rară,probabil prin creşterea sintezei fungice de Calfa sterol- demetilază. Are acţiune locală,activ in dermatoze cutaneo-mucoase provocate de fungi, Nocardia minutissima,Malassesia furfur.

Cauzele lui

Farmacodinamie: Spectru antifungic: Larg,fungicizi sau fungistatici,în funcţie de concetraţie,cuprinde: 21 - Candida ciuperca miceliană pe unghii.

Sunt mai puţin afectaţi:Aspergillus species,Spirotricum schenckii; Sunt rezistenţi : Candida krusei şi agenţii mucormicoyelore Phycomycetes,ordinul Mucorales:Mucor,Absidia si Rhizopus - Activ in special pe:- Candida - Cryptococus - Coccidioides - Histoplasma - Blastomyces Mecanism de actiune :Inhibă C alfa —steroldemetilaza o enzima a citocromului P- ,astfel blochează transformarea lanosterolului în ergosterol steroid esenţial al membranei fungice ; consecutiv creşte permeabilitatea membranară.

Farmacotoxicologie: - Efectele ciuperca miceliană pe unghii sunt mai puţin importante comparativ cu cele ale ketoconazolului, fiind mai bine suportat. Reacţii adverse: - Gastrointestinale :greaţă, vomă, diaree, dureri abdominale; - mult timp pentru a vindeca ciuperca unghiilor cutanate ; - pozitivarea testelor hepatice, dar rar manifestări hepatotoxice asocierea cu hepatotoxice potenţeaza efectul ; - altele :alopecie ciuperca miceliană pe unghii dozele mari obişnuit reversibilă, foarte rar sindrom Steven- Johnson; 22 Fluconazolul are acţiune teratogenă la rozatoare ;medicamentul trebuie evitat în sarcina.

Fluconazolul nu inhiba citocromul P implicat în sinteza androgenilor şi nu are efectele adverse endocrine ale ketoconazolului. Interacţiuni : - inhibă citocromii P hepatici ca si ketoconazolul şi poate creste Cp a ciclosporinei, fenitoinei, sulfamidelor antidiabetice, anticoagulantelor orale, etc; 23 - rifampicina inductor enzimatic îi scade Cp ; - diureticele tiazidice pot sa îi crească Cp ; - toate aceste asocieri trebuie evitate sau se vor modifica dozele corespunzatoare.

Farmacocinetica:farmacocinetica itraconazolului are anumite aspecte particulare: - absorbţia orală este favorizată de prezenţa alimentelor în cazul administrarii sub formă de capsule şi defavorizată în cazul administrării sub formă de soluţie.

Farmacodinamie: Spectru antifungic:se utilizează în special în micoze prin specii de: - Blastomyces - Histoplasma - Aspergillus - Candida - Cryptococus - Coccidioides 24 Mecanism de acţiune: Inhibă C alfa —steroldemetilaza o enzima a citocromului P- ,astfel blochează transformarea lanosterolului în ergosterol steroid esenţial al membranei fungice ; consecutiv creşte permeabilitatea membranară.

Interacţiuni: - inhibă citocromii P hepatici ca şi ketoconazolul şi poate creşte Cp a ciclosporinei, fenitoinei, sulfamidelor antidiabetice, anticoagulantelor orale, etc; - rifampicina inductor enzimatic îi scade Cp ; - diureticele tiazidice pot sa îi crească Cp ; - toate aceste asocieri trebuie evitate sau se vor modifica dozele corespunzatoare. Farmacodinamie; Spectru antifungic: foarte activă faţă de dermatofiţi, mai putin activă faţă de speciile Candida şi faţă de Malassezia furfur.

Mecanism de ciuperca miceliană pe unghii în mod selectiv scualen-2,3-epoxidaza fungică cu blocarea consecutivă a biosintezei ergosterolului.

Farmacotoxicitate: este în general bine tolerată. Reacţii adverse : - rar,suferinţe gastro-intestinale,cefalee,erupţii cutanate, artralgii,mialgii; - foarte rar, hepatotoxicitate, neutropenie severă, sindrom Stevens-Johnsons,necroză toxică epidermică; - face parte din categoria B de medicamente în sarcina.

Farmacodinamie: Spectru antifungic : : foarte activă faţă de dermatofiţi, mai putin activă faţă de speciile Candida şi faţă de Malassezia furfur. Farmacodinamie : Spectru antifungic: - Majoritatea tulpinilor de Criptococus neoformans ; - ciuperca miceliană pe unghii parte a tulpinilor speciilor de Candida; - unele tulpini de Aspergillus; - genurile :Clodosporium şi Phialodofora ciuperci inferioare ,agenţii cromoblastomicozelor.

Farmacotoxicologie: În general este mai bine tolerată comparativ cu amfotericina B, reacţiile adverse ciuperca miceliană pe unghii sunt mai rare.